Wird eine invasive Beatmungstherapie nur im Notfall eingeleitet?

Die invasive Beatmung erfordert eine Operation, um eine Öffnung in der Luftröhre (Tracheostoma) herzustellen und über diese Verbindung der Luftröhre mit dem Außenraum eine Beatmungstherapie zu ermöglichen. Diese Operation des Luftröhrenschnittes kann geplant durchgeführt werden, sofern die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung absehbar und vereinbart ist.

Das geplante Vorgehen ist gegenüber einer notfallmäßig eingeleiteten invasiven Beatmung zu bevorzugen. Durch eine Planung der Versorgung (Versorgungsplanung, englisch: Advance Care Planning) ist anzustreben, dass eine Notsituation vermieden und die Tracheotomie geplant durchgeführt wird. Bei einer Akut- und Notsituation wird eine Intubation durch einen Notarzt zuhause oder in einer Rettungsstelle notwendig. Die Intubation ist die Anlage eines Beatmungsschlauches durch den Mund im Zustand einer Narkose. Erst in einem zweiten Schritt wird der chirurgische Eingriff einer Tracheostoma-Anlage in einem Operationssaal durchgeführt. Die Intubation im Rahmen einer Notsituation ist mit höheren Risiken verbunden als bei einem geplanten Eingriff.

Bei der geplanten Tracheostoma-Anlage wird ein Termin für eine Krankenhausbehandlung vereinbart und der zeitliche Ablauf der Narkose, des chirurgischen Eingriffs und der nachfolgenden Behandlung auf einer Intensivstation geplant. Diese Planung ist für den Patienten, das soziale Umfeld, aber auch für die Risikominimierung des medizinischen Eingriffs von Vorteil. Die Grundsatzentscheidung für eine invasive Beatmung sowie die Festlegung eines geeigneten Zeitpunktes erfordert eine besondere Expertise von Ärzten, die mit der invasiven Beatmung bei der ALS vertraut sind. Weiterhin ist ein Arzt-Patienten-Dialog notwendig, in dem die Möglichkeiten und Grenzen der invasiven Beatmung erörtert werden. Auf dieser Grundlage kann eine kompetente Entscheidung zur invasiven Beatmung getroffen werden.