Wie wirkt sich ALS auf die Sexualität aus?

Die ALS hat Auswirkungen auf die Sexualität, obgleich die körperlichen Funktionen (erhaltene sensible, motorische und autonome Funktionen der äußeren Geschlechtsmerkmale) erhalten sind.

Trotz der anatomischen Intaktheit der unmittelbaren geschlechtlichen Merkmale kann das sexuelle Erleben eingeschränkt werden. Bereits die Diagnosestellung einer ALS stellt eine psychologische Belastungssituation dar, die eine reduzierte sexuelle Erlebnisfähigkeit einschließt.

Hinzukommen körperliche Symptome und Defizite im Zungen- und Schlundbereich (Bulbärsyndrom) sowie der Arm- und Beinfunktion und des Rumpfes (Extremitäten- und Rumpfparesen; Muskelatrophie, Spastik), die seitens des Betroffenen und des Sexualpartners zu einer Reduktion von Intimität und sexuellem Erleben führen können.

Systematische Befragungen von betroffenen Paaren haben eine deutliche Verminderung der Sexualität im Krankheitsverlauf erbracht. Gleichzeitig wird bei einer kleineren Gruppe an Paaren die Weiterführung eines zufriedenstellenden Sexuallebens berichtet. Bei einem Teil dieser Gruppe kam es zu einer Zunahme der Erlebnisfähigkeit für Intimität und Sexualität.

Davon abzugrenzen ist eine Hypersexualität (dem gesteigerten Bedürfnis nach Sexualität) des Betroffenen selbst, die im Kontext einer frontotemporalen Demenz entstehen kann. Das Thema der Sexualität, insbesondere die Hypersexualität bei frontotemporaler Demenz sind im Arzt-Patienten-Dialog anzusprechen.

Bei Erektionsstörung des Mannes bestehen verschiedene Optionen der Medikamentenbehandlung. Zugleich kommen verschiedene Medikamente bei der ALS zum Einsatz (z. B. bestimmte Antidepressiva), die mit einem sexuellen Interessenverlust (Libido-Minderung) verbunden sein können. Bei dieser Medikation sollte eine Abwägung zwischen den Behandlungszielen (Stimmungsstabilisierung) und Nebenwirkungen (Libido-Minderung) abgewogen werden.