Kann eine Logopädie im Krankheitsverlauf beendet werden?

Die Logopädie bei der ALS zielt auf die Behandlung von zwei Symptomen ab: Die Sprechstörung (Dysarthrie) und die Beeinträchtigung des Schluckens (Dysphagie).

Im Verlauf der ALS kann es zu einem vollständigen Verlust der Sprechfunktion kommen (Anarthrie). In dieser Situation beendet ein Teil der ALS-Patienten die Sprechtherapie.

Auch bei der Schluckfunktion kann im ALS-Verlauf ein Verlust der Schluckfähigkeit entstehen (Aphagie). Die Ernährung findet in dieser Konstellation über eine Ernährungssonde (PEG-Sonde) statt. Die Anleitung zur Nutzung der PEG-Ernährung wird überwiegend durch Ernährungstherapeuten gewährleistet.

Die Logopädie hat in dieser fortgeschrittenen Erkrankungsphase das Ziel, die bestehende Schluckfunktion zu stärken und eine Mischkost zwischen Sondennahrung und oraler Ernährung zu ermöglichen. Tatsächlich kann bei einem großen Teil der Patienten mit PEG-Sonde eine begleitende orale Ernährung (und der damit verbundene geschmackliche Nahrungsgenuss) aufrechterhalten werden.

Insbesondere bei Einleitung einer PEG-Ernährung wird von einem Teil der ALS-Patienten die logopädische Behandlung beendet. Im fortgeschrittenen Krankheitsverlauf, mit vollständiger Schluckstörung und Nutzung einer PEG-Sonde, wird der therapeutische Vorteil durch eine Logopädie individuell sehr unterschiedlich betrachtet und führt da in einer Gruppe von ALS-Patienten zur Beendigung der Logopädie.

Der Abbruch von Behandlungsmaßnahmen ist aus therapeutischer und ärztlicher Sicht zu respektieren, da alle therapeutischen Maßnahmen einschließlich der Logopädie mit zeitlichen und körperlichen Belastungen (Zeitaufwand von Transport und Therapie; Anstrengung der Behandlung) und sozialen Belastungen (Einbeziehung von Familienmitgliedern und des sozialen Umfelds zur Ermöglichung der Therapie) verbunden sein können.

Die Option einer Beendigung von Logopädie ist ein wesentliches Element von Patientenautonomie und therapeutischer Selbstbestimmung bei der ALS.