Kann ich nach Anlage einer PEG weiter essen?
Das Vorhandensein einer PEG-Sonde und eine reguläre Ernährung (orale Nahrungsaufnahme) schließen einander nicht aus. Im Gegenteil: Die Mehrheit aller Menschen mit ALS, die mit einer PEG-versorgt sind, nehmen weiterhin Flüssigkeiten und Nahrung zu sich – sofern es die ALS-bedingte Schluckstörung zulässt. Ein Nebeneinander von regulärer Nahrungsaufnahme und PEG-Sondenernährung ist möglich und übliche Praxis.
Im Krankheitsverlauf der ALS ergeben sich zumeist Verschiebungen im Anteil von oraler Kost und PEG-Ernährung. Bei Beginn der PEG-Ernährung (insbesondere bei einer frühen Anlage der PEG-Sonde) kann die Nutzung der PEG-Sonde auf die Gabe von Flüssigkeiten und geringere Mengen an Sondennahrung beschränkt sein. Mit Zunahme der Schluckstörung nimmt der Anteil an oraler Kost ab und die Nutzung der PEG-Sonde zur Kalorienaufnahme zu. Bei einer hochgradigen Schluckstörung können die Verhältnisse weiter zugunsten der PEG-Sonde verändert sein: In dieser Situation wird der Kalorienbedarf überwiegend oder vollständig über die PEG-Sonde erfüllt, während nur geringere Mengen an oraler Kost zu sich genommen werden, die in erster Linie dem Genuss der (kleineren) Mahlzeit dient.
Die Möglichkeit, orale Kost und PEG-Ernährung miteinander zu kombinieren, ist eines der wesentlichen Argumente, die Anlage einer PEG-Sonde nicht zu verschieben, wenn sie medizinisch notwendig ist. Durch die PEG-Sonde an sich entsteht kein »Entzug« von einer regulären Ernährung und oraler Kost. Die Einschränkung der oralen Ernährung entsteht durch die ALS-bedingte Schluckstörung und nicht durch die Prozedur der PEG-Anlage. Die kombinierte Ernährung über eine orale Kost sowie über die PEG-Sonde sollte mit einem Ernährungsteam abgestimmt und »bilanziert« werden. In einer Nahrungsbilanz wird dokumentiert, welcher Kalorienanteil über die Sondennahrung beziehungsweise die orale Kost aufgenommen wird. Durch die gemeinsame Veranlagung beider Ernährungsformen muss sichergestellt werden, dass eine positive Energiebilanz und ausreichende Kalorienzufuhr gewährleistet wird.